Hiperpigmentacija uzrokovana upalom – Znakovi i tretmani

Postupalna hiperpigmentacija, poznatija kao hiperpigmentacija uzrokovana upalom, vrsta je hiperpigmentacije koja može zahvatiti lice i tijelo. Obično se javlja kao reakcija na upalu (npr. akne, atopijski dermatitis, psorijazu) ili ozljede (primjerice, ako su uzrokovane dermoabrazijom, kemijskim pilingom ili laserskom terapijom).

Smanjite hiperpigmentaciju uz stručne savjete specijalistice dermatovenerologije Prim. Sanje Špoljar, dr.med.

Hiperpigmentacija nastaje kada unutarnji ili vanjski faktori uzrokuju povećanu proizvodnju melanina. To rezultira promjenom boje kože, najčešće na mjestima izloženima suncu. Postoji nekoliko oblika hiperpigmentacije, poput pigmentnih mrlja kao što su staračke pjege i pjegice, melazme i postupalne hiperpigmentacije (PIH).

Postupalna hiperpigmentacija manifestira se u obliku plitkih, tamnih područja na koži. Takve mrlje mogu varirati u boji od ružičaste do crvene, smeđe ili crne boje, ovisno o boji kože i stupnju diskoloracije. Mogu nalikovati pjegicama drugačije boje ili većim tamnijim mrljama, a isto tako mogu biti sjajne ili izgledati kao "nova" koža.

PIH se često javlja kod osoba s aknama i ponekad može biti izazvana estetskim zahvatima kao što su dermoabrazija, kemijski pilinzi i laserske terapije. Postupalnoj hiperpigmentaciji podložni su svi tipovi kože, ali više prevladava kod ljudi s tamnijim tenom. Zapravo, ljudi s tamnijom kožom traže od dermatologa savjet za PIH više nego za bilo koje drugo oboljenje. Muškarci i žene jednako su podložni postupalnoj hiperpigmentaciji.

Ako pigmentna mrlja mijenja veličinu, oblik, boju, ili se javlja svrbež ili krvarenje, odmah posjetite dermatologa kako biste isključili mogućnost malignosti.

Kada se koža upali zbog ozljede, osipa, bubuljice ili bilo koje druge vrste utjecaja, to potiče melanocite, stanice koje proizvode melanin, da ispuste prekomjernu količinu melanosoma (pigmentnih zrnaca). Melanosomi sadrže tirozinaze (pigmentne enzime koji pokreću proizvodnju melanina) i sintetizirani melanin. Melanin daje boju koži i kosi. Ispuštena pigmentna zrnca potamnjuju i mijenjaju boju prethodno ozlijeđene kože te se zadržavaju ondje dugo nakon što rana zacijeli.

Hiperpigmentacijske makule nakon upale često nastaju kao rezultat upaljene lezije od akni. 

PIH makule mogu nastati od prilično beznačajnih papula ili prištića te od ozbiljnijih ozljeda. Međutim, što je upala veća, to će PIH makule biti izraženije u smislu veličine i boje. Ako se prištić stišće ili previše dira, to povećava mogućnost za razvoj postupalne hiperpigmentacije.

Iako ne uzrokuje PIH, sunce može pogoršati simptome, potamniti zahvaćena područja kože i produljiti vrijeme potrebno za njihovo povlačenje.

Postupalna hiperpigmentacija ne uzrokuje ožiljke i tijekom vremena će se smanjiti, čak i bez tretmana. Vrijeme oporavka varira, ali u prosjeku može proteći od tri do 24 mjeseca dok tamna područja na koži ne izblijede. No, u nekim slučajevima to može potrajati dulje. Trajanje oporavka ovisi o razlici između boje prirodne kože i potamnjele kože - što je razlika veća, trebat će dulje vremena za ujednačavanje tona. Dostupni su tretmani koji mogu poboljšati i ubrzati vrijeme oporavka.

Dermatolozi koriste dva glavna koncepta: uklanjanje diskoloracije kože uzrokovane postupalnom hiperpigmentacijom i reguliranje znakova.

Uklanjanje laserskom terapijom, intenzivnim pulsnim svjetlom ili kemijskim pilingom briše hiperpigmentirane stanice kože kako bi mogla nastati nova koža bez hiperpigmentacije. To može biti skupo, invazivno i čak može pogoršati trenutno stanje. Potencijalne nuspojave uključuju upale, iritacije i pečenje.

Kemijski piling npr. AHA 
Dermatolog nanosi kiselinsku otopinu (glikolna kiselina (AHA)) na zahvaćena područja kako bi uklonio površinske slojeve kože. Koža u početku bubri, a potom se ljušti otkrivajući "novu", čistu kožu. 

Laserske terapije (Fraxel, Erbium YAG) i Intenzivno pulsno svjetlo - Intense Pulse Light (IPL) 
Laserske terapije i tretmani intenzivnim impulsnim svjetlom često su precizniji od kemijskih pilinga jer ciljano koriste svjetlo velike energije na zahvaćenim područjima kože. Koža se može tretirati na površinskoj razini (epiderma) ili dublje (derma), ovisno o tome koliko je ozbiljna hiperpigmentacija. Pročitajte više o strukturi kože

Za reguliranje se koriste lijekovi na recept ili bez recepta koji inhibiraju proizvodnju melanina i ujednačuju boju kože, posvjetljujući tamna područja kako bi odgovarala prirodnoj pigmentaciji kože. 

Postoji nekoliko topikalnih medicinskih proizvoda i preparata za njegu kože koji se koriste za postupalnu hiperpigmentaciju i oni obično sadrže jedan ili više sljedećih sastojaka:

• Hidrokinon 2-4% (samo na recept) - snažno je sredstvo za izbjeljivanje kože dostupno isključivo na recept, koje je od 2001. zabranjeno u kozmetici u većini EU-a zbog potencijalnih toksikoloških rizika. Međutim, i dalje se koristi u SAD-u. Veća koncentracija (> 4 %) dostupna je samo na recept, dok se manje koncentracije (> 2 %) koriste u lijekovima bez recepta.
• Arbutin je ključni sastojak u mnogim proizvodima za posvjetljivanje kože u Aziji i prirodni je izvor hidrokinona. Iako je slabiji i manje učinkovit od industrijskog hidrokinona, također postoje pitanja vezana uz njegovu sigurnost.

• Kojična kiselina nusproizvod je japanskog rižinog vina, sakea. Iako je prirodna, njezina učinkovitost u inhibiranju proizvodnje melanina je upitna. Zabranjena je u mnogim zemljama.
• Glikolna kiselina (ili hidroksioctena kiselina) kiselina je koju koriste dermatolozi kod kemijskih pilinga i čest je aktivni sastojak u mnogim topikalnim kremama za hiperpigmentaciju. 
• Retinoična kiselina se pokazala kao učinkovita, no može izazvati nuspojave poput iritacije i pretjerane osjetljivosti na sunce (što je postojeći problem za ljude koji pate od postupalne hiperpigmentacije). Trudnice i dojilje ne bi smjele koristiti retinoičnu kiselinu zbog moguće povezanosti s defektima pri rođenju.
• Derivati vitamina C pokazali su se relativno učinkovitima u uklanjanju postupalne hiperpigmentacije. Često se koriste u kombinaciji s drugim aktivnim sastojcima.

Svi preparati u Eucerin Anti-Pigment liniji njege - dnevna njega, dnevna tonirana njega u svijetloj ili srednje tamnoj nijansi, Skin Perfecting serum, noćna njega, Dvofazni serum i korektor za ciljanu primjenu - sadrže thiamidol, učinkovit i patentiran sastojak koji djeluje na pojavu hiperpigmentacije smanjujući proizvodnju melanina.

• Sunčeve UV zrake imaju velik utjecaj na kožu. Izlaganje suncu vjerojatno će pogoršati simptome te se, uz što manje izlaganje, preporučuje korištenje preparata za zaštitu od sunca širokog spektra kao dio svakodnevne rutine čišćenja i njege
• Ne treba očekivati rezultate preko noći. Tretmani mogu potrajati i do nekoliko tjedana prije vidljivih poboljšanja na koži pa je stoga važna dosljednost, strpljivost i upornost.
• Postupalna hiperpigmentacija ponekad zahtjeva liječničku njegu. Ako ste zabrinuti zbog veličine, oblika ili boje tamnih mrlja, savjetujte se s dermatologom ili ljekarnikom.