Hiperpigmentacija Što uzrokuje pojavu melazme i kako mogu smanjite tamne mrlje na koži?

Pigment melanin određuje boju očiju, kose i kože kod svake osobe. Određeni unutarnji i vanjski čimbenici, primjerice izlaganje suncu, genetika, hormonalne promjene, upale i dob mogu utjecati na proizvodnju melanina. Pretjerano stvaranje melanina dovodi do hiperpigmentacije pri čemu se pojavljuju tamne mrlje i neujednačena boja tena. Nedovoljno stvaranje melanina - hipopigmentacija, ima suprotan učinak te na zahvaćenom području nastaju mrlje bez pigmenata.

Melazma je oblik hiperpigmentacije koji se pojavljuje na licu, pogotovo na obrazima, hrptu nosa, čelu i gornjoj usnici, a ponekad i na drugim dijelovima tijela izloženima suncu, primjerice podlakticama.

Postoje tri tipa melazme: epidermalna, dermalna i mješovita

• Epidermalna melazma zahvaća gornji sloj kože, hiperpigmentacija je smeđa i ima jasno definirane granice.
• Dermalna melazma zahvaća dublji sloj kože, dermu, a karakteriziraju je plavo-sive mrlje.
• Mješovita melazma (kombinacija epidermalne i dermalne) manifestira se kao smeđe-sivi pigment. Zbog dubine pigmenata melanina kod dermalne melazme i melazme mješovitog tipa, ova dva oblika može biti teže liječiti.

Melazma se najčešće pojavljuje kod žena - samo 10 % slučajeva su muškarci te zahvaća do 90 % trudnica.

Iz tog razloga poznata je i kao "maska trudnoće" ili kloazma. Iako se javlja kod svih etničkih skupina, ljudi tamnije boje kože skloniji su melazmi. Za razliku od staračkih pjega melazma se može povući sama od sebe nakon rođenja djeteta ili ako se smanji unos estrogena.

Melazmu uzrokuje prekomjerno stvaranje pigmenta melanina. Premda se ovo stanje javlja kao reakcija na hormonalne promjene kao što su trudnoća, uzimanje kontracepcijskih pilula ili zamjenska hormonska terapija (HRT), drugi čimbenici poput izlaganja UV zračenju, obiteljskih predispozicija, dobi i nekih lijekova za epilepsiju također mogu imati utjecaj.

Melanociti (stanice koje stvaraju melanin, a nalaze se u bazalnom sloju epiderme) odgovorni su za povećanu epidermalnu pigmentaciju kod melazme.

Tijekom trudnoće endogeni hormoni stimuliraju melanocite zbog čega oni proizvode više pigmenata melanina.

Uklanjanje se vrši laserskom terapijom, intenzivnim pulsnim svjetlom ili kemijskim pilingom. To može biti skupo i invazivno pa čak i uzrokovati postupalnu hiperpigmentaciju pogotvo kod tamnijeg tipa kože. Potencijalne nuspojave uključuju upale, iritacije i pečenje.

Laserske terapije (Fraxel, Erbium YAG) Intenzivno pulsno svjetlo - Intense Pulse Light (IPL) 
Preciznije su od kemijskih pilinga jer ciljano koriste svjetlo velike energije na zahvaćenim područjima kože. Terapijom se brišu hiperpigmentirane stanice kože u površinskom sloju (epidermi) ili dubljem (dermi), ovisno o težini simptoma. 

Kemijski piling npr. AHA 
Dermatolog nanosi kiselinsku otopinu (glikolnu kiselinu (AHA)) na zahvaćena područja kako bi liječio oboljele slojeve kože. Koža u početku bubri, a potom se ljušti otkrivajući neoštećenu kožu.

Kao alternativa za reguliranje boje kože posljednjih je godina također dostupno nekoliko topikalnih medicinskih proizvoda ili preparata za njegu kože. Oni obično sadrže jedan ili više sljedećih sastojaka:

• Hidrokinon 2-4 % (samo na recept) - je snažno sredstvo za izbjeljivanje kože dostupno isključivo na recept i zabranjeno u kozmetici u EU-u zbog potencijalnih toksikoloških rizika. Međutim, i dalje se koristi u SAD-u. Veća koncentracija (> 4 %) dostupna je samo na recept, dok se manje koncentracije (> 2 %) koriste u lijekovima bez recepta.
• Arbutin. Ovaj prirodni izvor hidrokinona jedan je od ključnih sastojaka u proizvodima za posvjetljivanje kože u Aziji. Iako nije jednako snažan i učinkovit kao industrijski hidrokinon, također postoje pitanja vezana uz njegovu sigurnost.
• Glikolna kiselina (ili hidrokisoctena kiselina) je kiselina koju koriste dermatolozi kod kemijskih pilinga i čest je aktivni sastojak u mnogim topikalnim kremama za hiperpigmentaciju.
• Kojična kiselina. Nusproizvod japanskog rižinog vina, sakea, kojična kiselina je sigurniji, prirodni sastojak iako je njezina učinkovitost u inhibiranju proizvodnje melanina sporna. Ovaj sastojak zabranjen je u mnogim zemljama.
• Derivati vitamina C pokazali su se relativno učinkovitima u suzbijanju hiperpigmentacije i često se koriste u kombinaciji s drugim aktivnim sastojcima.
• Retinoična kiselina se pokazala kao učinkovita, no može izazvati nuspojave poput iritacije i pretjerane osjetljivosti na sunce (što je postojeći problem za ljude koji pate od postupalne hiperpigmentacije). Trudnice i dojilje ne bi smjele koristiti retinoičnu kiselinu zbog moguće povezanosti s defektima pri rođenju. 

Veoma učinkovit sastojak za smanjenje proizvodnje melanina i glavni aktivni sastojak Eucerin EVEN BRIGHTER njege B-rezorcinol ili butil rezorcinol. 

• B-rezorcinol klinički dokazano počinje smanjivati tamne mrlje u samo četiri tjedna. Radi se o iznimno jakom inhibitor tirozinaze (enzima koji stvara melanin) koji minimalno iritira kožu i učinkovito djeluje protiv glavnih vrsta hiperpigmentacijepoput melazme i staračkih pjega

Uz topikalne medicinske tretmane, u obzir treba uzeti i druge mogućnosti za nadzor melazme:

Kako bi se spriječila daljnja hiperpigmentacija, preporučljivo je koristiti zaštitu za sunce širokog spektra sa zaštitnim faktorom kao dio svakodnevne rutine čišćenja i njege

Potrebno je neko vrijeme kako bi tretman bio učinkovit, tjedni, ne dani, i zato je važno biti strpljiv, dosljedan i uporan.